LACTANCIA MATERNA Y PREMATUREZ

LACTANCIA MATERNA Y PREMATUREZ 

La prematurez es un problema de salud importante, es por ello que es importante su seguimiento y manejo, las metas que se esperar en el seguimiento de un niño inmaduro son: 

• Lograr un crecimiento similar al intrauterino 
• Evitar las enfermedades asociadas a la alimentación 
• Optimizar su desarrollo neurológico y físico a largo plazo 

Para poder alcanzar estas metas se ha estudiado la leche de las madres prematuras, es por ello que se vuelve interesante que las madres adquieren la capacidad de dar la leche con las necesidades de su bebé dependiendo de su capacidad de madurez y de su metabolismo. Se ha demostrado que la leche de las madres prematuras contiene altas cantidades de nitrógeno, proteínas, ácidos graso, colesterol y fosfolipidos que ayudan a la maduración u aumento y formación de tejidos y organismos. Asimismo los niveles de anticuerpos, sodio, magnesio, cloro y hierro se elevan dependiendo de la capacidad para asimilarlos. Por otro lado la lactosa se encuentra en niveles bajos ya que el bebé prematuro no puede asimilarla.

Durante el proceso se pueden ver variaciones muy marcadas o sutiles en algunos componentes, debido a que van teniendo ajuste necesario, para un aprovechamiento óptimo. 

En la leche humana fresca la digestión de grasas es mejor. Se ha visto que la suplementación con calcio y la esterilización disminuye la absorción. Si se suplementan lípidos se altera la relación de ácidos grasos por lo que es necesario agregar vitamina E. El omega 3 es esencial para el desarrollo visual. 

Se ha observado que la leche refrigerada por 24 hrs no altera número ni función de fagocitos (células que comen otra células muertas o dañadas), cuando se ha refrigerado 48 hrs no se altera el numero, pero si disminuye su función, sin embargo estas células no se ven afectadas con el paso a través de las sondas. Es por ello que se recomienda el consumo de leche refrigerada con menos de 48hrs o leche fresca, pero en caso de no ser posible, se puede usar leche congelada. 

Existe evidencia científica que demuestra que con los componentes de la leche se pueden prevenir infecciones hospitalarias, enterocolitis necrozante, neumopatía crónica, intolerancia a la alimentación y retinopatía del prematuro.

El contacto piel a piel, ha sido muy importante ya que promueve la producción de anticuerpos específicos y la madre genera defensas contra las infecciones hospitalarias. La enterocolitis necrozante aumenta de 6 a 10 veces cuando se da formula, y aún en la alimentación mixta tiene una incidencia tres veces más alta que cuando se alimenta sólo con leche humana. Por eso es importante que en los prematuros se promueva el contacto piel a piel y se fortalezca el vínculo madre-padre-bebé.

La absorción de la leche es rápida, ya que el 50% se absorbe de 10 a 25 minutos y se digiere en 90 minutos, estos tiempos cambian cuando se trata de leche de formula, pues el tiempo de absorción aumenta. 

El crecimiento óptimo es aquel que se mantiene constante (puede variar de 15 a 30 g/día) pero son importantes observar índices bioquímicos, calcio, fósforo, fosfatasa alcalina y nitrógeno ureico en rangos de normalidad.

Otro aspecto muy relevante es el mejor desarrollo cerebral, ya que el crecimiento cerebral en el primer año de vida es muy rápido. Además la taurina, colesterol, ácidos grasos omega 3 y amino azúcares de la leche se asocian con crecimiento cerebral.

El alimento adecuado a la edad, el aporte de los nutrientes esenciales y la estabilidad y organización cerebral que dan el método piel a piel, permiten que el coeficiente intelectual sea mejor y se ha probado que a los 10 años de edad los niños prematuros que fueron amamantados tienen una inteligencia superior a los que se manejan de forma tradicional.

Es importante que si tu bebé es prematuro consultes a un médico para que te ayude e informe en la extracción de la leche y para poder adoptar el método piel con piel, esto te asegurar una estabilidad y recuperación rápida que conlleva menos complicaciones 

Fuentes de consulta 

Martínez, A. (2015). Lactancia y prematurez. Lactancia Materna.

CUAIEED/Facultad de Medicina-UNAM.